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El término Disfunción Craneomandibular (DCM) o Trastornos Temporomandibulares
(TTM) hacen referencia a un conjunto de patologías y situaciones clínicas que tienen
en común la posibilidad de provocar dolor o alteraciones funcionales del aparato
masticatorio, fundamentalmente en las Articulaciones Tempormandibulares (ATM) y
la musculatura asociada craneo-cervical.
Las causas más frecuentes de esta enfermedad son las alteraciones en la oclusión
dental, los traumatismos craneo-faciales, las alteraciones psicológicas (ansiedad,
estrés o depresión) que cursan con bruxismo (rechinamiento o apretamiento de los
dientes) y enfermedades generalizadas como la artritis reumatoide o la fibromialgia.
El tratamiento de la DCM es variado y multidisciplinar, pudiéndose aplicar distintas técnicas: Reeducación y modificación de la conducta, ortopedia dento-maxilar mediante el uso de férulas interdentales (figura 1), rehabilitación fisioterápica, infiltraciones (figura 2), farmacoterapia y, en algunos casos, tratamientos quirúrgicos de la ATM mediante artrocentesis (figura 3 y ver video), artroscopia o cirugía abierta.
Aunque los fármacos habitualmente utilizados para las infiltraciones terapéuticas son anestésicos y/o corticoides, en los últimos tiempos el Botox® (nombre comercial de la toxina botulínica tipo A utilizada en los tratamientos cosméticos) ha demostrado ser una terapia eficaz para aliviar algunos trastornos dolorosos relacionados con una excesiva contracción muscular. En Clínica Kranion utilizamos esta novedosa terapia para mejorar ciertos cuadros de dolor musculoesquelético (por ejemplo, en el dolor miofascial craneocervical) y controlar el dolor neurovascular de carácter crónico asociado a algunas variantes de cefaleas tensionales o cefaleas migrañosas.
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figura 1
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figura 2
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figura 3
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El odonto-estomátologo especializado en dolor orofacial (ver directrices curriculares
aconsejadas por la European Academy of Craniomandibular Disorders – www.eacmd.org y el American Board of Orofacial
Pain - www.abop.net
) puede ofrecer un alto porcentaje de mejoría clínica a los pacientes con TTM, que
oscilará entre un 90% en lo referente al dolor y la limitación funcional y un 70%
en lo referente a los desarreglos internos de la ATM. Sin embargo, no hay que olvidar
que también puede ser de gran ayuda en otros dolores de tipo neurovascular (ciertos
tipos de cefaleas como la migraña) o dolores de tipo neuropático, entre los que
cabe destacar la odontalgia atípica, caracterizada por un dolor persistente y urente
que se manifiesta después de una intervención odontológica sobre un diente, guardando
ciertas similitudes en el síndrome del miembro fantasma.
Asímismo, nuestro equipo de especialistas le ofrece la posibilidad de tratar ciertos
tipos de apnea obstructiva del sueño (trastorno respiratorio caracterizado por breves
interrupciones de la respiración durante el sueño) mediante aparatos ortopédicos
interdentales (figura 4 y 5) que, en ciertas ocasiones, pueden sustituir al incómodo
CPAP (sistema de presión respiratoria positiva continua).
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figura 4
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figura 5
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Dr. José Manuel Torres Hortelano
- Licenciado en Odontología por la Universidad Complutense de Madrid.
- Grado de Doctor por la Universidad de Valencia.
- Postgrado en Patología de la ATM por el Hospital General Gregorio Marañón
de Madrid.
- Certificate of training in Orofacial Pain. University of Medicine and Dentistry
of New Yersey (USA).
- Diplomate, American Board of Orofacial Pain.
- Presidente de la XIV Reunión Anual de la Sociedad Española de Disfunción
Craneomandibular y Dolor Orofacial (SEDCYDO), 2003 Alicante.
- Profesor colaborador de los Cursos de Formación Continuada
de la SEDCYDO 2003.
- Miembro de la European Academy of Craniomandibular Disorders (EACD),
de la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular
y Dolor Orofacial (SEDCYDO) y de la Sociedad Española del Dolor (SED).
- Codirector del Curso de Formación Avanzada en Oclusión,
Disfunción Craneomandibular y Dolor orofacial. www.cursosatm.com
- Practica exclusiva en Disfunción Craneomandibular y Dolor Orofacial.
Clínica KRANION – Alicante.
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Dr. Antonio Romero García
- Licenciado en Odontología por la Universidad de Valencia.
- Grado de Doctor por la Universidad de Valencia.
- Profesor colaborador de la U.D. Prostodoncia y Oclusión de la F. Medicina
y Odontología de la U. Valencia.
- Graduate Certificate in Pain Management – University of Medicine
of Royal Noth Shore Hospital – Sidney (Australia).
- Diplomado por el American Board of Orofacial Pain.
- Miembro del American Board Examination Comité: 2004-2005.
- Profesor colaborador de los Cursos de Formación Continuada
de la SEDCYDO - 2003.
- Miembro de la International Headache Society (IHS),
de la Sociedad Española de Disfunción Craneomandibular
y Dolor Orofacial (SEDCYDO) y de la Sociedad Española del Dolor (SED).
- Codirector del Curso de Formación Avanzada en Oclusión,
Disfunción Craneomandibular y Dolor orofacial. www.cursosatm.com
- Practica exclusiva en Disfunción Craneomandibular
y Dolor Orofacial en Valencia y en Clínica KRANION.
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